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关于《北京市学生儿童大病医疗保险门诊特殊疾病报销范围有关问题》的通知
京劳社医发〔2007〕127号 颁布时间：2007.07.30
各区县劳动和社会保障局，各定点医疗机构：
为贯彻落实《北京市人民政府印发关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度实施意见的通知》（京政发〔2007〕11号）和《关于实施本市学生儿童大病医疗保险制度的具体办法》（京劳社医发〔2007〕95号）的要求，现就学生儿童大病医疗保险门诊特殊疾病报销范围有关问题通知如下：
一、参加学生儿童大病医疗保险人员（以下简称参保人员）门诊恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药和门诊治疗血友病、再生障碍性贫血发生的医疗费用，按照学生儿童大病医疗保险门诊特殊疾病政策报销。
二、门诊恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的医疗费用报销范围，执行基本医疗保险门诊特殊疾病报销范围的规定。
三、门诊治疗血友病、再生障碍性贫血的医疗费用报销范围，限定为因病情需要进行检查、治疗及使用相关药品的费用。其中：西药的报销范围见附件，中药限中药饮片，其它是指符合基本医疗保险报销范围和学生儿童大病医疗保险补充报销范围的费用。
四、定点医疗机构要严格执行学生儿童大病医疗保险规定和临床诊疗规范，合理检查、合理治疗、合理用药，不得将与治疗门诊特殊疾病无关的医疗费用按门诊特殊疾病进行结算。凡违反上述规定发生的医疗费用，学生儿童大病医疗保险基金不予支付。
五、参保人员门诊特殊疾病的申报审批及指定医疗机构的认定，执行基本医疗保险的管理规定。
六、本通知自2007年9月1日起实施。
附件：1.门诊治疗血友病西药报销范围
2.门诊治疗再生障碍性贫血西药报销范围
北京市劳动和社会保障局
二〇〇七年七月三十日
附件1：
门诊治疗血友病西药报销范围
序号 |
目录内药品类别编号 |
药品类别名称 |
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1 |
西药1.1 |
抗生素类 |
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2 |
西药1.2 |
合成抗菌药 |
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3 |
西药3.1 |
解热镇痛及非甾体抗炎药 |
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4 |
西药4 |
镇痛药 |
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5 |
西药8.2 |
肾上腺皮质激素类 |
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6 |
西药15.1 |
抗酸药及抗溃疡病药 |
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7 |
西药15.3 |
胃肠解痉及胃动力药 |
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8 |
西药18.1 |
止血药 |
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9 |
西药18.3 |
血浆及血容量扩充药 |
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10 |
西药18.4 |
抗贫血药 |
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11 |
西药19 |
调节水、电解质及酸碱平衡药物 |
附件2：
门诊治疗再生障碍性贫血西药报销范围
序号 |
目录内药品类别编号 |
药品类别名称 |
|
1 |
西药1.1 |
抗生素类 |
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2 |
西药1.2 |
合成抗菌药 |
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3 |
西药1.3 |
抗分枝杆菌药 |
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4 |
西药1.4 |
抗真菌药 |
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5 |
西药1.5 |
抗病毒药 |
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6 |
西药3.1 |
解热镇痛及非甾体抗炎药 |
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7 |
西药4 |
镇痛药 |
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8 |
西药6 |
维生素及矿物质缺乏症用药物 |
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9 |
西药7 |
营养治疗药 |
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10 |
西药8.2 |
肾上腺皮质激素类 |
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11 |
西药8.3 |
雄激素、抗雄激素及同化激素类 |
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12 |
西药8.5 |
胰岛素及其他影响血糖的药物 |
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13 |
西药9 |
调节免疫功能药 |
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14 |
西药11 |
抗变态反应药物 |
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15 |
西药14 |
呼吸系统药物 |
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16 |
西药15 |
消化系统药物 |
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17 |
西药16.4 |
钙拮抗药 |
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18 |
西药16.5 |
β受体阻滞药 |
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19 |
西药16.7 |
血管紧张素转换酶抑制药 |
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20 |
西药16.8 |
血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 |
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21 |
西药18 |
血液系统药物 |
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22 |
西药19 |
调节水、电解质及酸碱平衡药物 |
