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北大肿瘤医院神经内分泌肿瘤MDT团队协力共筑NET诊治“绿色通道”
“消化肿瘤内科现收治一位39岁女性，腹腔神经内分泌肿瘤，考虑胰腺来源，伴有双肾异常强化灶，双肺多发结节，胸腹腔积液，目前临床诊断及治疗出现疑问，为尽快为病人确定治疗方案，请NET-MDT(神经内分泌肿瘤多学科团队)成员明天进行多学科讨论。” “收到!”、“OK!”、“准时到!”……消化肿瘤内科李洁主任医师临时MDT会诊的申请在北京大学肿瘤医院NET-MDT微信群里一经提出，立即得到了各专业成员的响应和支持，于是，2015年3月12日下午三点，患者入院的第2天，在北京大学肿瘤医院特需门诊，一场临时召集的神经内分泌肿瘤疑难病例MDT会诊开始了。
李洁主任医师率先提出了该病例诊断的难点，神经内分泌肿瘤双肾转移非常罕见，并且临床无法解释右侧胸腔积液的原因。病理科李忠武副教授首先从外院腹腔肿物穿刺病理的形态学及免疫组化结果再次肯定了神经内分泌肿瘤G2的诊断;影像科崔湧副教授复阅了患者外院的腹部增强CT与MRI，指出左上腹腔病变可能来源于胰腺，双肾多发结节异常强化特征与腹腔肿物基本一致，考虑肾脏转移的可能性较大;核医学科于江媛医生根据北京大学肿瘤医院Ga-68 PET/CT检查结果，从功能成像角度分析了该病例全身病变的生长抑素受体表达特点，并着重提示患者存在双肺转移的可能性极大，引起胸腔积液，并得到影像科崔湧副教授的认同;肝胆外科孙谊副主任医师则从手术创伤范围及技术难度评估了该患者的手术指征。讨论期间，各位专家多次与患者交流，追问既往史、临床体征和诊治经过，反复沟通，结合集体讨论结果以及尊重患者个人意愿，最终决定首先考虑行手术探查并腹腔肿物切除，同时也能够帮助明确是否存在腹膜转移导致腹腔积液。
神经内分泌肿瘤作为一种相对少见的肿瘤，相对于其他肿瘤，临床对它的认识还处于起步阶段，这类肿瘤许多生物学特性还有待去总结和发现，临床的规范化治疗也逐步在探索和修正，但是值得肯定的是，这类肿瘤的临床诊治一定需要多学科的力量。北京大学肿瘤医院对神经内分泌肿瘤的诊治与欧美医学发达国家接轨，以多学科综合治疗模式对待每一位患者，对于疑难病例，为其开通“MDT会诊绿色通道”，充分发挥肿瘤专科医院各科室的专业优势，整合资源，实现神经内分泌肿瘤的个体化规范化治疗，最大程度让患者受益。
