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MRI引导活检指征应谨慎掌握

作者：来源：发布时间：2022-04-25

丹麦哥本哈根大学附属医院Kawa等报告，经直肠超声(TRUS)活检阴性的男性，前列腺癌归因死亡率非常低，尤其是PSA<10 ng/ml者。这或提示MRI引导活检仅应用于活检阴性后PSA>10 ng/ml的男性。(J Urol. 2022年2月25日在线版 DOI: 10.1097/JU.0000000000002491)

在同步TRUS活检阴性的男性中，MRI引导前列腺活检可以发现许多高级别的前列腺癌。为了探究首次和二次TRUS活检阴性后的死亡率，该研究纳入1995年1月1日至2016年12月31日在丹麦接受首次TRUS活检的所有男性。37 214名男性的首次TRUS活检为阴性，6389例接受了再次活检。研究者采用竞争风险分析了疾病归因死亡风险，采用多变量logistic回归分析了活检阴性后Gleason评分≥7的前列腺癌诊断。

结果显示，15年前列腺癌归因死亡率为1.9%(95%CI 1.7%~2.1%)。PSA<10 ng/ml和>20 ng/ml男性的前列腺癌归因死亡率分别为1.3%(95%CI 0.9%~1.6%)和4.6%(95%CI 3.4%~5.8%)。12%的TRUS二次活检者为Gleason评分≥7，并且Gleason 评分≥7的风险随至二次活检时间的延长而增高(P<0.001)。二次活检后的死亡率与首次活检后相似。

(编译田启龙)