曲妥珠单抗辅助治疗可提高乳腺癌患者的预后，但该药会引起心脏毒性，主要表现为充血性心力衰竭（CHF）。目前采用曲妥珠单抗治疗的老年患者中出现CHF的发病率及危险因素尚不明确。（J Clin Oncol. 2013;31:4222-8）

美国MD Anderson癌症中心的Mariana Chavez-MacGregor等进行了一项研究，该研究筛选了美国的SEER医保数据库和德克萨斯州肿瘤登记医保数据库中，在2005年至2009年间，确诊为Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌并接受化疗的全医保老年乳腺癌患者（年龄在66岁以上）。

该研究评价了CHF的发生率及相关危险因素。本研究共纳入9535例符合入组条件的患者，其中有2203例（23.1%）接受过曲妥珠单抗治疗。整个研究队列患者的中位年龄为71岁。

曲妥珠单抗组CHF的发生率为29.4%，非曲妥珠单抗组则为18.9%(P<0.001)。相较于非曲妥珠单抗组，曲妥珠单抗组更可能发生CHF(HR=1.95，95%CI 0.75-2.17)、冠状动脉疾病(HR=1.82；95%CI 1.34-2.48)及高血压(HR=1.24，95%CI 0.02-1.50)。此外，周剂量应用曲妥珠单抗可增加发生CHF风险(HR=1.33，95%CI 0.05-1.68)。    

此项大样本老年乳腺癌的研究表明，曲妥珠单抗相关性CHF发生率高于之前临床试验所报告的数据。在接受曲妥珠单抗治疗的患者中，伴有心脏疾病的患者和老年患者发生CHF的风险可能更高。给药频率在曲妥珠单抗相关性CHF发生中的作用尚需进一步的研究来确认。（编译 王雪  审校 刘士新）