美国临床肿瘤学会（ASCO）专家组回顾了安大略肿瘤护理（CCO）指南关于结直肠癌患者随访护理、疾病监控规程以及二级预防措施的内容，认同并推荐CCO的指南。

ASCO专家组重点推荐：

（1）肿瘤监控应在术后2-4年这段复发最频繁的时间内进行，由复发风险和患者功能状态来指导；

（2）医疗病史、体格检查和癌胚抗原（CEA）检测应该每3-6个月一次，持续5年；

（3）胸、腹部CT推荐每年一次，连续3年；对高危患者，最初3年影像检查可每6-12个月进行一次。除临床试验外，PET不推荐用于肿瘤监控；

（4）在临床医生判断下，根据患者风险状况，推荐盆腔CT进行直肠癌患者的疾病监控，对未接受盆腔放射治疗者，直乙结肠镜应每6个月进行一次，连续2-5年；

（5）结肠镜检查应在术后1年进行，如前次结肠镜未见异常，常规每5年复查一次。如患者诊断时未行结肠镜检查，当完成全部辅助治疗疗程后，应尽快进行结肠镜检查，不必等到术后1年；

（6）任何新出现的、持续存在的、或进行性加重的症状都提示复发可能；

（7）尽管缺少二级预防相关的高质量循证依据，仍推荐患者保持健康体重、适当体育活动和健康饮食。推荐遵循美国运动医学院建议，尝试每周至少150分钟中等强度或75分钟的高强度运动。在化学预防方面，结直肠癌患者接受常规阿司匹林或环氧合酶抑制剂的获益并不肯定；有一项随机试验正在评估塞来昔布的价值。

值得强调的是，CCO指南主要适用人群为临床分期II期和III期、手术根治后、或无带瘤证据者。对手术根治的I期患者，或转移病灶切除后暂时无带瘤证据者，目前尚无足够的循证依据支持上述随访策略。（编译 黎皓 审校 张俊）