Oncotype DX DCIS评分用于导管内癌的效价
作者： 来源： 发布时间：2016-10-09
美国Dana-Farber癌症研究所Rinaa S. Punglia等报告的一项研究显示：应用导管原位癌（DCIS）评分可以减少为了降低复发风险而放疗的患者比例。但是，任何一种合并DCIS评分的策略都不具有成本效益。接受放疗（RT）的获益是较明显的，这提示了RT的重要性。医生应该权衡省略或者实施RT的利弊来最大程度地提高患者的生活质量。（J Clin Oncol. 2016年9月12日在线版）
DCIS保乳术后，Oncotype DX DCIS评分（DCIS评分）可预测未行辅助RT患者的同侧乳腺癌复发风险。该研究评估了DCIS评分在指导DCIS治疗决策中的成本效益。
首先，研究者构建了Markov模型，可以模拟入组ECOG E5194试验中60岁女性患者的10年随访结果。根据DCIS的病理分级将患者分为：（1）低/中级别DCIS≤2.5 cm；（2）高级别DCIS≤1 cm。并给予五种治疗策略：（1）所有患者未行DCIS评分和RT；（2）所有患者未行DCIS评分，仅高级别DCIS接受RT；（3）低级别DCIS未行RT，中级别和高级别DCIS行DCIS评分，中等或高等复发风险患者接受RT；（4）所有患者均行DCIS评分，中等或高等复发风险患者接受RT；（5）所有患者均接受RT治疗，但未行DCIS评分。研究者收集文献和医疗保险索赔中涉及DCIS评分效用和费用的资料，用来评估DCIS的效价比和需要RT来降低同侧乳腺癌复发风险的人数。
结果显示：均不行RT或均行RT，且未出现复发的患者的获益度最高，但两者间的差异较小。相对于策略（1），策略（2~5）中需要应用放疗来降低复发风险的人数分别为10.5例、9.1例、7.5例、和13.1例。
（编译 姜鹏玲 审校 张瑾）
