卵巢癌死亡率的全球演变趋势
意大利研究者Malvezzi等报告：2002~2012年，全球范围内卵巢癌患者的死亡率呈下降趋势；预计到2020年，其在美国、欧盟和日本仍将持续降低。（Ann Oncol. 2016年9月5日在线版）
意大利米兰大学医学院Carlo La Vecchia指出：这一下降趋势的主要原因是应用口服避孕药对卵巢癌的长期保护作用，激素替代疗法（HRT）治疗更年期症状的减少、以及更好的诊断和治疗方法也起到一定的作用。
研究结果
该研究自世界卫生组织数据库中提取1970年至今的卵巢癌死亡数据，发现在28个欧盟国家（除了塞浦路斯，由于数据不可用）中，2002年至2012年的卵巢癌患者死亡率下降了10%，年龄标准化死亡率由5.76/10万下降至5.19/10万。
美国的该下降趋势更明显，2002年至2012年的死亡率下降了16%，年龄标准化死亡率从5.76/10万降至4.85/10万。加拿大的死亡率下降了近8%，从5.42/10万降至4.95/10万；日本的死亡率下降幅度较小，为2%，从3.3/10万降至3.28/10万；2002年至2011年，澳大利亚的死亡率降低约12%，从4.84/10万降至4.27/10万；同期，新西兰的下降了12%，从5.61/10万降至4.93/10万。
然而，世界各地卵巢癌死亡率的下降幅度并不一致。欧洲的下降幅度为0.6%（匈牙利）至28%以上（爱沙尼亚），但保加利亚是唯一一个死亡率明显增加的欧洲国家。英国的死亡率下降了22%，从7.5/10万降至5.9/10万；奥地利的降低了18%，丹麦的降低了24%，瑞典的降低了24%。拉丁美洲国家往往有较低的卵巢癌死亡率。阿根廷、智利和乌拉圭在2002~2012年表现出下降的趋势，但巴西、哥伦比亚、古巴、墨西哥和委内瑞拉的死亡率均呈上升趋势。
产生差异的原因
La Vecchia认为：“欧洲国家之间卵巢癌死亡率的较大差异从20世纪90年代到现在已经逐渐减少，那时候欧洲国家间的死亡率从葡萄牙的3.6/10万到丹麦的9.3/10。这可能为口服避孕药的更广泛使用所致，以及某些生殖因素，例如女性孕育孩子的数量。然而，一些国家中卵巢癌死亡率仍有明显差异。例如，英国、瑞典和丹麦等国家的女性早在20世纪60年代就开始口服避孕药，而在东欧以及其他一些西欧和南欧国家，例如西班牙、意大利和希腊，口服避孕药的使用较晚，也没那么普遍。”
La Vecchia 指出：欧洲国家中的这种差异也有助于解释欧盟和美国之间卵巢癌死亡率降低幅度的不同，因为许多美国妇女更早地开始使用口服避孕药。
日本的卵巢癌死亡率一直很低，而现在年轻人中的死亡率高于美国和欧盟，这同样反映了日本人较少使用口服避孕药。
来自米兰的Eva Negri补充道：“德国、英国和美国等国家的女性比其他国家的更倾向于使用HRT缓解更年期症状。2002年，妇女健康倡议发布的报告中指出，HRT可以增加心血管疾病、乳腺癌以及卵巢癌的风险。此后，HRT的使用率才下降。这也是这些国家中年和老年妇女死亡率降低的原因。
下降趋势的预测
研究人员预测了2020年法国、德国、意大利、波兰、西班牙、英国以及整个美国、欧盟和日本的卵巢癌年龄标准化死亡率。他们预计美国将有15%的下降，欧盟和日本将下降10%。在这六个欧洲国家中，只有西班牙表现出小幅增加，从3.7/10万增到3.9/10万。这可能归因于现在的中年或老年妇女在她们年轻时较少使用口服避孕药。
（编译 王菲 审校 盛修贵）
