胃切除术可延长老年女性胃癌患者的生存
作者：编译 周梦龙 审校 章真 来源： 发布时间：2017-01-25
据日本学者报道，远端胃切除术可显著延长85岁以上老年女性胃癌患者的生存，但该手术却未能给老年男性患者带来生存获益。（Surgery. 2016年11月25日在线版）
在日本，老年胃癌患者数量正在不断增加，但因预期寿命有限，目前并无定论对于这类患者是否应行手术治疗。来自东大阪市医学中心的Shunji Endo等采用了倾向匹配的方法，对85岁或以上胃癌患者的手术疗效进行了回顾性分析。
该研究纳入了70例接受根治性手术切除的患者和55例仅接受了最佳支持治疗（BSC）的患者。结果显示，在56例接受远端胃切除术的患者中，有19例（34%）受到了术后并发症的影响。远端胃切除术患者的中位生存期为57.2个月，全胃切除术的为20.3个月，BSC的则为16.0个月。
运用倾向匹配分析将30例远端胃切除患者与30例最佳支持治疗患者进行配对和比较，远端胃切除患者的1年（80.0% vs 59.8%）、2年（63.3% vs 23.7%）和5年（47.9% vs 4.8%）总生存率均高于最佳支持治疗患者。
多因素分析表明，手术是总生存的唯一独立预后因素。亚组分析表明，在男性患者中，远端胃切除术与最佳支持治疗两组间并无显著的生存差异。而在女性患者中，接受远端胃切除术的患者中位生存期则显著长于仅接受最佳支持治疗的患者（66.7个月 vs 11.6个月）。
研究者总结认为，对于这类高龄患者，特别是男性患者，其手术指征应基于患者本人的意愿、身体状况和支持系统，与患者本人及其家属、内科医生、外科医生、麻醉科医生及其他相关医护人员详细讨论后决定。
