儿童期ALL 自报告的6MP摄入的准确性被高估
儿童期ALL
自报告的6MP摄入的准确性被高估
美国阿拉巴马大学伯明翰分校Wendy Landier等报告，儿童期急性淋巴细胞白血病（ALL）患者自我报告的6-巯基嘌呤（6MP）摄入准确性存在被高估的情况，特别是在依从性不佳的患者中，应谨慎使用自我报告结果。（Blood. 2017年2月2日在线版）
在儿童期ALL的维持治疗期间，充分暴露于6MP对于维持持久缓解是至关重要的，但患者自报告的6MP摄入情况的准确性是未知的。为了直接比较自我报告结果与医疗事件监测系统（MEMS）的电子监测结果，并验证过度报告的预测因素，该项队列研究入组416例维持治疗期间首次缓解超过4个月（共包含1344个患者-月）的儿童ALL患者。患者被分类为“完美报告者”（自我报告=MEMS）、“过度报告者”（自我报告>MEMS：在≥50%的研究月中，≥5天/月）和“其他”（所有没达到“完美报告者”与“过度报告者”标准的患者）。
多变量logistic回归分析显示，社会人口学和临床特征、6MP剂量强度、TPMT基因型、TGN水平和6MP依从性不佳（基于MEMS的依从率<95%）与过度报告相关。至少有84%的患者在某些时间自我报告的6MP摄入情况超过MEMS。50例（12%）患者被归类为完美报告者，98例（23.6%）为过度报告者，2例（0.5%）为报告不足者，266例（63.9%）为其他报告者。
多变量logistic回归分析显示以下因素与过度报告有关。（1）非白种人：西班牙裔患者的比值比（OR）为2.4（95%CI 1.1~5.1，P=0.02），亚裔患者的OR为3.1（95%CI 1.2~8.3，P=0.02），非洲裔患者的OR为5.4（95%CI 2.3~12.8，P=0.0001）；（2）父母受教育程度未达到大学水平（OR=1.4，95%CI 1.0~2.0；P=0.05）；（3）6MP依从性不佳（OR=9.4，95%CI 5.1~17.5；P<0.0001）。
（编译 杨宁 王玉娇 审校 侯健）
