霍奇金淋巴瘤幸存者面临继发肿瘤的风险确诊时年龄较小或具有癌症家族史的人更易发
英国伦敦癌症研究所Amit Sud等报告，根据逾9500例患者的数据，霍奇金淋巴瘤存活者，特别是有癌症家族史的那些患者中，继发第二种类型癌症的风险可能很高。(J Clin Oncol. 2017年3月13日在线版)
霍奇金淋巴瘤，曾经被称为何杰金氏病，是一种淋巴细胞(属于白细胞)癌变的肿瘤。根据美国癌症协会，淋巴细胞是免疫系统的一部分。Sud介绍：绝大多数霍奇金淋巴瘤患者都能通过化疗和放疗的联合治疗而被治愈。他们的研究表明，这些患者在生活中继发第二肿瘤的风险显著增加，特别对有癌症家族史的人而言。但这项研究没有证明霍奇金淋巴瘤能导致第二肿瘤风险的上升。
总体而言，研究发现，幸存者获得任何类型的第二种癌症的风险高出一般人群的2.4倍，并且这种风险在治疗后30年仍然很高。但是进一步分析显示，30%的具有癌症家族史的霍奇金淋巴瘤幸存者的风险是一般人群的2.8倍，相比之下没有癌症家族史的那些患者的风险是一般人群的2.2倍。
其中，父母都有癌症的霍奇金淋巴瘤幸存者的继发肿瘤风险最大，为一般人群的3.4倍。据研究人员的说法，霍奇金淋巴瘤幸存者中最常见的继发性肿瘤为非霍奇金淋巴瘤、白血病和肺癌、乳腺癌，结肠癌和非黑色素瘤类型的皮肤癌。霍奇金淋巴瘤幸存者更可能继发在家庭成员中发生过的癌症。例如：如果他们的血缘近亲罹患过肺癌，则幸存者继发肺癌的风险将增高3.5倍;如果其家庭成员曾罹患过乳腺癌和结肠癌，则幸存者继发这两种肿瘤的风险将增高2倍。
研究人员还发现了诊断年龄与继发肿瘤风险增加之间的联系。例如：35岁之前罹患霍奇金淋巴瘤的女性，未来30年继发乳腺癌的风险增高了14%;而淋35岁之后罹患霍奇金淋巴瘤患者的继发乳腺癌风险仅增高了3%。
“针对因霍奇金淋巴瘤而接受过胸部放疗的年轻女性，乳腺癌筛查已在开展。但我们的研究表明，医生们应该研究监测其他继发性肿瘤的方法，并且提供预防性干预措施。”Sud表示，“患者被治愈后，他们不再遇到肿瘤科医生，所以重要的是，其他卫生保健工作人员是否意识到了霍奇金淋巴瘤幸存者的这种风险增加，以提高继发肿瘤的早期诊断率。”
(编译 刘娜威 审校 吕跃)
中山大学附属肿瘤医院吕跃教授评述：
随着肿瘤患者生存期的延长，第二肿瘤的发生问题开始引起人们重视。以前乳腺癌幸存者的第二肿瘤问题曾引起大家热烈讨论。现在发现，在霍奇金淋巴瘤幸存者中，特别是有癌症家族史的那些患者中，也继发第二种类型癌症的风险也可能很高。
