肿瘤患儿和家长赞同姑息治疗的早期介入
美国St Jude儿童研究医院Deena R. Levine等报告，儿童肿瘤患者在癌症治疗早期饱受症状之苦，但多数患者或家长对姑息治疗的早期介入持乐观态度。儿童肿瘤患者和家庭可能从早期姑息治疗的整合中受益。(JAMA Oncol. 2017年3月9日在线版)
针对癌症患者，早期给予姑息治疗现在被称为最佳的医疗模式，但这种整合在实施时常障碍重重。疾病感知障碍，特别是对于儿童肿瘤患者而言，使患者及其家长可能不需要或不希望姑息治疗的早期介入。在早期治疗中，为了确定儿童肿瘤症状负担的感知情况，并评估“患者-家长”对姑息治疗早期介入的态度，该研究采用新工具于2011年9月至2015年1月在儿童肿瘤门诊对129例“患者-家长”进行了预调查。参与患儿的年龄为10~17岁，肿瘤确诊时间为1个月至1年。患者和父母双方都讲英语，所有参与的父母都提供了书面知情同意书。共有280例符合标准者参与研究，其中258例被纳入数据分析(92.1%的阳性反馈率)。
结果显示，在129例配对的患儿中，男孩68例，女孩61例，家长共129名(父亲15名，母亲114名)。在癌症治疗的第一个月，患儿汇报的症状为恶心(109例，84.5%)，食欲不振(97例，75.2%)，疼痛(96例，74.4%)，焦虑(77例，59.7%)，便秘(69例，53.5%)，抑郁症(64例，49.6%)和腹泻(52例，40.3%)。在那些报告不堪承受的严重症状的患儿中，大部分症状为恶心(52.3%)，食欲不振(50.5%)，便秘(30.4%)，疼痛(30.2%)，焦虑(28.6%)，抑郁(28.1%)和腹泻(23.1%)。很少有患儿(2例，1.6%)及其家长(8名，6.2%)会反对姑息治疗的早期介入，分别有6例患儿和5名家长感觉存在不良因素影响他们与肿瘤医生间的关系，分别有3例患儿和10名家长感觉丧失了希望，分别有3例患儿和2名家长认为姑息治疗会干扰正常的抗肿瘤治疗。
在“患儿-家长”对姑息治疗早期介入的态度方面，一旦有明示姑息治疗将有助于症状改善，患儿的接受程度更可能好于家长(40.3% vs 17.8%，P<0.001)。
(编译 王利军)
