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临床科室

肺癌纵膈锁上淋巴结转移

咨询人:李欣_lxin13933125667发布时间:2020-10-20 11:21:11

病情描述:(发病时间、主要症状、就诊医院等):

患者症状: 2020.7月:开始食欲下降,体重下降,身体乏力,咳嗽,气短,后来出现心脏早搏 2020.9月:面部出现轻微浮肿,后逐渐颈部以及双上肢也出现浮肿,早上最为严重,一天下来浮肿会逐渐减轻。 检查记录: 2020.9.9:入住当地中医院 胸片:发现左肺下叶团片状高密度影,纵膈内肿大淋巴结,建议增强CT。 9.11:河北医科大学第四医院(肿瘤医院)门诊。 1,增强CT:左肺下叶后基底段软组织结节影,考虑肺癌,双锁上饱满,左肺门肿大淋巴结,纵膈多发肿大淋巴结,部分融合,考虑转移。 2,左锁肿物针吸病理免疫组化:TTF-1(-),CK7(+),NapsinA(-),EMA(+),MOC31(+), P40(-),P63(-),Syn(-),CgA(-),CK5/6(-)找到癌细胞,不除外腺癌。 9.18:肺癌五项: 鳞状上皮细胞癌抗原1.26(<2.7)血清胃泌素释放肽前体28.09(0-69.2),癌胚抗原4.42(0-5.0),可溶性细胞角蛋白组分 48.59(0-3.3),神经元特异性烯醇化酶21.99(0-16.3) 9.24:支气管镜:左下叶内前基底开口内新生物给予咬检及刷检。 9.25:支气管镜咬检病理:鳞状上皮重度不典型增生。 9.25:刷检病理:找到癌细胞 9.29:彩超引导右锁上淋巴结穿刺活检 9.30:右锁上淋巴结活检病理:考虑低分化癌, 10.10:右锁上淋巴结活检免疫组化:AE1/AE3(+),CK5/6(-),P40(-),TTF-1 (-), Napsin A(-),Syn(-), Ki67(阳性细胞数40%),CK7(+),CK20(-), PD-L1(DAKO 22C3)(TPS<1%),PD-L1(VENTANA SP263)(TPS<1%)。 低分化癌,免疫组化结果表达特异性不强,根据组织学形态,考虑低分化鳞状细胞癌。

曾经治疗情况和效果:

2020.9.26-10.8:化疗第一疗程(紫杉醇白蛋白+顺铂), 9.26:紫杉醇白蛋白 9.27:顺铂:加了速尿药,早起浮肿好转一些, 9.28:顺铂+福沙匹坦:9.27晚上嗓子疼 喉咙有异物感,食欲下降 9.29:顺铂:早起浮肿加重,嗓子疼,喉内异物感, 服盐酸安罗替尼:血压升高180,体温升高37.8 加了速尿药:浮肿好一点。 9.30:顺铂+消炎+补盐水+安罗替尼:早起浮肿减轻点,嗓子疼加重,医生开止疼药缓解,食欲低。 心电图:心房颤动伴快心室率,T波 II III avf低平, 晚上嗓子有点哑。 10.1:消炎+补盐水:停安罗替尼药。早起浮肿好转,嗓子哑好转,食欲低并出现呕吐现象。 10.2:消炎+补盐水+福沙匹坦:早起浮肿加重,恶心劲好转一点点。 10.3:紫杉醇白蛋白+消炎:不恶心了,但是胃胀 10.4:消炎+硫培非格司亭注射液:下午有点烧心,胃口好一点点了。 晚上12点左右睡觉中从床上摔下去,无感觉。 10.5:消炎:胃胀:乳酸菌片,奥美拉唑 晚上胃胀好转一点,身上有点劲了,晚上感觉舌头疼。 10.6:消炎:因昨晚舌头疼,早起不想吃,不恶心,胃胀有好转, 双脚脖子处 发肿,医生让查肝肾功能和电解质 10.7:消炎+补盐水:因为口腔内侧舌头疼,医生开了制霉菌素片,让涂抹舌头,口腔内侧。 中午吃饭还可以,精神状态一般。 10.8:消炎+补盐水:早起浮肿加重,进食量一般,出院,2-3周后进入下一疗程。 面部、颈部浮肿减轻,双上肢浮肿基本没有减轻。下肢浮肿也没减轻。 食欲和饮食量慢慢恢复上来。体力也慢慢开始恢复。 2020.10.12:中药1(沙参,麦冬,玄参,金银花,当归,郁金,麸炒枳实,知母,芦根,牡丹皮,桔梗,赤芍,陈皮,瓜蒌,百部,桑叶,黄柏,桑白皮,甘草,泽泻,黄芪) 面部颈部双上肢浮肿减轻很多。

想得到怎样的帮助:

这边医生说不能手术,我是希望有一丝希望也一定要争取一下。所以想找您去看看有没有手术的可能?希望您能给一些建议。

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专家:陈克能简介 咨询

职称: 主任医师

专长: 胸外专业

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