請教-EBVaGC全切術後化療必要性
咨询人：匿名用户发布时间：2022-05-12 22:30:09
病情描述：(发病时间、主要症状、就诊医院等)：
北京空軍總院
曾经治疗情况和效果：
2022年4月2日行腹腔镜探查、腹腔镜下肠粘连松解、根治性全胃切除（食管空肠吻合、空肠空肠侧侧吻合）、腹腔引流术 诊断：胃癌伴多发周围淋巴结转移并侵犯胰腺被膜 术后病理示：送检切除的（胃）示溃疡型EBV相关性胃癌（伴有淋巴样间质胃癌/淋巴上皮瘤样癌），大小：8.5x6.5x2.1cm，肿物侵透肌层达浆膜下脂肪组织，可见脉管癌栓及神经侵犯；上下残端、大网膜均未见肿瘤；淋巴结可见转移癌14/29（胃小弯淋巴结7/13，胃大弯淋巴结0/6，1+7淋巴结3/3，第8榱馨徒?/6，肝十二指肠0/1），另见4枚癌结节，（胃左）为脂肪组织，未见淋巴结，未见转移癌。免疫组化：；P53(野生型)、Ki-67(70%+)、CK7(-)、CK20(散在+)、Her-2(1+)、MLH1(+)、MSH2(+)、；MSH6(+)、PMS2(+)、CD34(脉管+)、S-100(-)。(小弯侧淋巴结)CKpan(+)。（第8组淋巴结CKpan(+)。原位杂交：EBER(+) PD-L1: DAKO 22C3 CPS: 68 MSI: MSS
想得到怎样的帮助：
我父親現年70歲在4月初于北京空軍總院做了胃癌全切術。4月底開始進行第一次化療釆用SOX方案（奧沙利鉑聯合替吉奧）。然而我父親術後恢復期剛夠一個月，身體相對較弱，對化療副反應比較明显。我有幸讀到了您2021年發表的回顾性研究，提到EBVaGC患者可能對化療應答相對較差，可能是由于抑制了浸润性CD8+细胞的保护作用，出现免疫抑制的肿瘤微环境。我們想聽取您的建議，以幫助決定下一步治療方案：1 繼續化療：把化疗药物减少剂量，例如替吉奥减少到一次40mg，或者一次20mg，直到不出现严重副反应为止。甚至可以把替吉奥撤掉，只采用奥沙利铂单药化疗。2 停止化療，用恩沃利單抗免疫治療(CPS:68) 和干擾素。我同時附上了我父親的診斷和術後病理結果。
