全球肿瘤快讯-北京大学肿瘤医院北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤防治研究所

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肺癌筛查过度诊断影响患者寿命

作者：来源：发布时间：2020-10-13

德国癌症研究中心Maldonado等报告，肺癌筛查中相对较长领先时间的肿瘤比例较高，这预示针对较短剩余寿命的个体而言过度诊断是主要风险。(Int J Cancer. 2020年9月15日在线版 doi: 10.1002/ijc.33295)

过度诊断是肺癌筛查时主要的潜在性危害，了解其潜在范围有助于优化筛查入组标准。随机研究LUSI自海德堡附近纳入长期吸烟的、50.3~71.9岁的一般人群4052名(男性2622名)，比较了低剂量CT扫描(2029例)或无干预(2023例)者的5年-轮肺癌情况。

结果显示，随机后中位随访9.77年，末次随访后中位随访5.73年。对照组74例确诊肺癌，筛查组90例确诊：69例为主动筛查期间确诊，其中63例为筛查时确诊，另6例为间期确诊。筛查组超额累积发病率占筛查中确诊病例的25.4%(95%CI -11.3%~64.3%，16例)。

按组织学亚型来分析，筛查组中超额发病率似乎主要受腺癌类型的影响。统计模型预估的临床前平均停留时间(MPST)为5.38年，总体上肺癌筛查检验的敏感性为81.6%。根据模型推测， 47.5%的筛查期间肿瘤的领先时间≥4年，而32.8%的领先时间≥6年，22.6%的≥8年，15.6%的≥10年，10.7%的≥12年。

(编译杨健)