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院所新闻
我院信息化建设的进展
---我院信息化建设的进展
我院信息化工作从2004年开始加大力度、加快步伐，经过四年多不懈努力，如今我院信息化工作已跨入北京地区医院系统先进行列。大家一定都很关心也很想了我院近四年来在信息化建设方面的进展及今后信息化会为医院带来哪些变化？本文将四年来的信息化建设进展结果及今后将要实施的信息化项目汇集如下：
第一阶段，门诊收费及相关系统上线
我院新HIS系统从2004年12月进入实施阶段开始到新系统切换，历时 4 个月。为实现门诊系统一次切换成功，避免双轨并行的麻烦和弊端，院长助理苏向前，信息部、运营办主任及相关工作人员紧密配合，及时解决系统整合调试中的问题，正式切换前的一个周末，门诊各个挂号、收费、药房、等相关窗口的人员集中在信息部的多台联网的系统模拟机房中，开始按上周实际发生数据重新录入，用新系统验证数据的准确性，系统的可靠性。游院长、院长助理、运营办、信息部的负责人全都在现场。正当大家为一次联机试运转成功而喜悦时，又传来新系统数据缺失200元钱对不上账的消息，这真是如同晴天霹雳，大家顿时紧张起来。在场的几位领导经过简短商议，决定立刻加班，找不到原因不罢手，一定要连夜解决问题！于是，相关人员紧急投入查找问题，很快问题就被查出来了，原来是用新系统验证时，有一张退费的200元单据录入处理时被疏忽。问题迎刃而解，系统一次联机运行成功！2005年3月24 日正式切换新系统一次成功！
第二阶段，临床医生工作站上线
由于新系统大都在综合医院应用，在肿瘤专科医院应用不多，因此在系统应用中有许多客户化工作需要完善。实施过程中为稳妥起见，首先选择有代表性的临床内、外两个科室先行试点 —— 然后征集改进建议 —— 分类进行修改完善 —— 组织进行200多人次的操作培训 —— 分四次逐批上线，切换时，专业人员一对一服务指导，巡回到各个医生工作站现场解决实际问题 —— 再次征集意见修改完善 —— 在试点之后的培训中，增加了试点科室实际使用经验分享的培训内容 —— 继续按批次上线。
此间，由信息部和公司的技术人员，医院管理人员，相互配合协调，整个上线过程中，工作规范有序、各科室、部门配合默契，临床科室的医护人员紧密配合，在新系统切换工作中，体现了全院一盘棋的团结协作精神。为节省临床一线医护人员的宝贵时间，信息部、展华公司的技术人员本着能在信息部门内完成的工作尽量不占用临床工作人员，在系统正式上线前，做了大量的前期准备工作，使新系统得以平稳推进，相对比较顺利。
在此基础上还顺利完成了药品自动分装机和检验科多项化验项目的前处理机与HIS系统接口工作。至此，我院能够实现200余种常用口服药和针剂自动分装摆放的药品自动分装机正式投入使用。现在我院已有130种常用口服药和几十种针剂的药品实现了自动分药包装。医生工作站的医嘱一经确认提交，电子信息就自动传输到自动摆药机的联网电脑上，机器根据电脑里的信息自动分装药品，密闭的药品包装袋上乳白色的一面清楚地打印着发药时间、患者姓名、床号、病历号、住院的病区名称、服用药品的剂量、数量、服药时间等信息，包装袋的另一面是完全透明的，便于护士再次核对药品，医护人员和患者都能一目了然。
检验标本也实行了条码管理，当化验标本被送到检验科接受窗口，只需扫描器一扫，电脑中即刻就记录了详细的标本信息和送交的时间等信息。贴着条形码的标本瓶进入前段处理系统后，标本瓶就被自动分拣并传输到生化自动检验、免疫自动检验、肿瘤标记物自动检验系统，检验结果出来后，即可自动进入相关电脑中，检验科、相关病房、门诊咨询台的电脑均能同时显示检验报告，为临床诊断治疗提供了很大方便。这部分的自动化、信息化程度于2006年已达北京地区领先水平。
第三阶段，门诊医生工作站、电子病历系统上线。
2007年初，继自动摆药、化验标本自动化处理已实现的战果基础上，又一个领先项目开始实施，那就是便于按字段方便查询、统计并能够随意调用图像信息的全新模式的全结构化电子病历系统顺利上线，3月份在全院所有临床科室正式使用。此举为当年北京市三级甲等医院中唯一实现全院范围使用全结构化电子病历的医院。
随后，原统计模式下的信息孤岛被新系统一个个攻克，全新的统计病案管理系统于3月份上线，病案统计真正实现了在线统计，减少了大量手工作业，提高了统计数据的准确率，同时也增强了全院病案质量监控工作，此项工作为我院获得年度病案统计工作北京市先进单位提供了有力保障。
直到2007年末，我院信息化工作频频获得一个又一个又好又快的漂亮战果：
7月，门诊医生站全面上线，门诊各诊室实现了电子处方和开具各种检查化验、治疗申请单，提高了门诊工作效率和避免了处方差错；
8月，信息部自行研发的《门诊病案流通管理系统》，顺利上线使用，由于使用了计算机条码管理，使得门诊病案管理工作效率大幅度提高，同时也使病案实现了精确化、透明化管理。合理用药系统经过近一年的试用，嵌入医生工作站正式使用，医生在开具处方或下达医嘱时，系统可实时对医生用药情况进行监测，对药品的常规用法及剂量、功能及适应症、药物相互作用、不良反应、配伍禁忌等情况进行监测和提示。信息化系统为提高医疗合理用药质量、保障患者用药安全起到了好帮手的作用。
到年底，病案、电子病历、自动摆药机、LIS、PACS、医疗保险、麻醉系统等系统的接口设计逐步完成，基本消除了独立系统的信息孤岛，初步实现全院数据共享。现在的住院和门诊医生工作站可以方便地调阅PACS医学影象、LIS等检查、检验报告，手术安排情况；放射科影象诊断工作站可以调阅住院电子病历；麻醉医生工作站可以调阅电子病历、LIS检查、检验报告以及手术安排情况。患者诊治的安全性得到了进一步提升。
医生看病真正实现了电子化、网络化，患者就诊快速化。医学影像、检查、化验结果基本达到了实时转输到需要的地方，药品处方交费后立刻被传到药房，处方计费总价由信息系统自动生成，划价已成为历史，交费不用再排长队。
2007年末，我院已完成医院信息系统的整体框架搭建，在全院范围内实现了从门诊就诊到入出院围绕病人医疗信息和经济管理信息两条线的全方位网络化应用，为建设和实现数字化医院打下了良好的基础。
在2007年北京地区医院管理考核评价检查中，我院信息化建设获得了28.5的最高分（满分30分）。7月份，美国杜克大学IT合作伙伴道伦法斯特医疗咨询公司总裁Sheldon先生一行来我院考察调研后评价：“北京肿瘤医院的信息化建设是我们在北京所有医院考察调研中所见到的实施系统最全面、实施时间最短、应用最好的医院。”医院的信息化工作在这样的评价中，画上了2007年度的圆满句号。
第四阶段，信息网络分系统全面上线
2008年是我院信息化年度总投入最高，实施项目最多的一年，也是信息化工作全面提升档次的一年。
首先，在最重要的价值较高的核心服务器更换时,信息部本着节约资金的原则，根据信息化建设进展情况，在尽可能在网络安全的前提下，尽量推迟购买，直到信息化建设全面实施，积累了大量基础数据，信息深层次的利用必须使用更高性能服务器方能承载时才进行更换。就IT产品更新较快而言，等于节约了大笔经费，以较少的支出购置了相对几年前更为先进的设备和技术。 之后，2008年实施了历年来最多的20个项目：
1、3月消耗品系统上线，库存消耗品管理实现了信息化；
2、６月中旬配液管理系统的上线，大大减轻了临床科室配药负担，提高了工作效率；
3、6月下旬，独立的饮片库库存、消耗、配药管理系统完成；
4、6月底我院“医教研统计分析平台”（综合查询和决策系统）一期工程完工，实现了对医院历史数据、异构数据的集成、查询和分析。为建立医疗管理决策系统提供了数据支持；
5、7月底完成了符合发改委价格公示规定的价格管理系统以及门诊、住院触摸屏价格公示系统的优化和改造；
6、紧接着，北京市首创的《电子病历书写规范》在医务处的协同下顺利完成，具有创新性的《电子病历书写规范》手册发送至每个医务人员手中；
与往年最大的不同就是，2008年下半年，在有线网络基本完善的基础上，依托无线网的“移动护士站”等相关系统开始逐步上线。
8、依托无线网的“移动护士站”系统首先在两个科室试运行后，目前已开始在全院范围实施；配合“移动护士工作站”上线，完成了对无线网络硬件设备的选型和模拟测试、实际应用环境测试和施工，目前无线网络已覆盖了所有临床科室；
9、完成了在用系统间的整合工作。之前在用系统较多，相互之间的数据共享问题突出，至目前为止，完成了除个别系统外的系统整合，基本消灭了信息孤岛，初步实现了系统间的互联互通和信息共享；
10、按照2007年职代会提出的议案，实施了“消毒供应室管理系统”。目前该系统正在全院范围内试运行。
11、通过了北京市奥运信息安全检查团的检查。
按照上级机关对医院信息安全的要求，对院内业务网进行了全面评估并进行了系统加固,对医院信息系统的安全策略进行了完善，确保了网络安全及系统和数据的安全。
12、完成了“医保系统”的升级工作；
13、完善了住院电子病历系统功能和知情同意书的电子化工作；
14、完成了HIS小型机服务器设备的更新选型工作，并顺利完成了核心服务器小型机的切换。提高了服务器性能和系统运行安全；
15、短信群发平台启用，院内相关通知实现了便捷无纸化即时发送；
16、完成光纤网全网接入层交换机更换，并绑定了IP和MAC地址，杜绝了ARP病毒及私接乱建入网现象；
17、完成了我院对外网站的全新改版，丰富了内容扩展了功能，同时也提高了网站的安全和稳定；
18、完成了合作开发《院感管理系统》的论证，确定了合作开发公司，目前该系统已进入研发阶段。
19、病理管理系统在充分论证和前期准备的基础上，已开始应用。
2008年我院信息系统基本消灭了信息孤岛，初步形成了一个互联互通、安全可靠、稳定高效的信息化平台。由于我院信息化程度的提高，对我院近几年的快速发展起到了非常显著的助推作用。
2002年--2005年3月，新的HIS系统未上线之前，医院的医护人员环比增加分别为：20%，8%，13%，医院门诊人次环比增加分别为：3%，21%，8%，医院住院人次环比增加分别为：11%，30%，7%，医药收入环比增加分别为：10%，28%，13%，医院平均住院天数环比减少分别为10%，12%，0.5%。
2005年---2008年，医院的医护人员环比增加分别为：13%，5%，1%，医院门诊人次环比增加分别为：20%，24%，21%，医院住院人次环比增加分别为：14%，31%，23%，医药收入环比增加分别为：14%，17%，32%，医院平均住院天数环比减少分别为6%，21%，14%。由此可见，如果没有日益强大的信息系统支撑，医院近年来在人员增加很少，还能如此高速发展是很难想象的。
三、近期开展的工作
1、为进一步方便应临床应用，对PACS与HIS系统接口进行优化改造，使门诊和临床医生不仅能看到已储存的影像资料，也能方便及时地看到患者拍片后的即刻影像资料。
2、移动医生工作站
继移动护士工作站应用成功基础上，解决医生查房实现移动操作的问题，使医生在查房时在病床边上即可使用“医生工作站”的全部功能。
3、病人腕带系统
近期刚刚采用的患者腕带系统，将为住院患者筑起一道与国际接轨的安全屏障，每位住院患者一入院就会在手腕上佩戴上质地柔韧，白绿相间条纹、有多个圆形透气孔的腕带，上面清晰地打印着患者姓名、性别、病历号、住院病房名称、床号等信息，上面的条形码还存储着患者疾病相关的信息，无论患者走到任何一个医疗环节，用扫描器轻轻一扫，即可快速记录患者到达或离开某一环节的准确时间，快速准确识别患者及相关信息，哪怕患者处于昏迷、麻醉状态也不用担心患者信息的准确获取，大大提高了工作效率，将有效避免差错发生，进而实现检查申请无纸化。
4、介入科、内窥镜科PACS系统
将拓展PACS系统在医院的全面应用。
5、医疗设备综合管理系统、后勤库房管理系统将使我院的后勤保障工作迈上新台阶。
6、ICU(重症监护)系统
重症监护系统是医院信息化建设一个重要组成部分。该系统的应用可提高ICU病房的工作效率，避免差错，降低工作强度，节省时间。
7、院感管理自动化系统将避免院感管理报表错报、漏报，减少报表填报时间，提高准确性实现院感管理自动化。
8、放射科PACS存贮扩容及与HIS系统高度整合，将更好更方便地为临床服务。
9、建设覆盖全院的无线网络系统。在无线网络环境下，除移动护士站、移动医生站的应用外，还可进行诸如无线术前访视、无线订餐、患者和医护工作人员无线定位，图像和语音传输、大型医疗设备的RFID射频定位等。
10、医院计划启动电子化工程，对我院电子病历实施前的历史病历进行电子化处理，既便于医生通过网络浏览患者的历史病历，又使病历资料能够长期保存。
11、完成HIS系统与超声系统整合，便于科室及时调阅超声检查结果。
四、展望未来
我院的数据持续保护方案设计，可以说是目前能够达到的最先进的方案。该方案已开始进入实施。该方案实施完成后，我院网络系统安全持续运行将达到最大程度的保证。无论是服务器硬件还是操作系统，或是数据库理论上不会发生问题。一旦发生问题，可在不超过十分钟时间内恢复。
我院的信息化建设过程，一直本着提高医院运营效率，降低运营成本，规范医疗管理，规范医疗行为，提高医护质量，降低工作人员的工作强度，节省时间，把时间还给病人的原则。
新HIS系统将有别于传统的HIS系统，它不仅仅是一个以计费功能为主的计算机网络系统，它将带给我们更多的信息资源共享、能使管理工作更加透明、规范、量化、及时、准确等诸多的好处。
以上崭新而实用的功能，将在我院逐步推广应用。新HIS系统将开发应用崭新的电子病历系统，今后的电子病历会以动态的医学影像、规范字段描述的病情记载，形成崭新面貌的电子病历，将具备科研数据自动查询统计的功能，与我院正在进行的医学数据仓库工程对接后，将使我们每位医护、科研、管理人员录入系统的数据成为科研或管理能够持续应用的宝贵信息。新的HIS系统功能发挥程度，将伴随着我院医务人员、科研人员、管理人员的熟练应用程度不断提高，新系统的各项功能和潜能将会被有效开发应用，将为提升我院的临床科研和医院管理水平提供更大的支持和帮助。
建立涵盖医院临床管理、医疗业务管理、运营管理等全方位的综合信息化核心应用和管理平台，实现无纸化、无胶片化和无线网络化，是信息技术的发展和追求的动态目标，信息化技术发展永无止境，医院的信息化建设也不存在终极目标，医院的信息化建设是过程，数字化医院是医院信息化建设的结果。信息化建设的成果将为实现无纸化、无胶片化和无线网络化的数字化医院，我院的信息化工作将成为建设亚洲一流专科医院的开路先锋。
信息部、运营办
2009年4月
相关医生：
苏向前
