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院所新闻
结直肠外科举行规范病历书写培训讲座
---结直肠外科举行规范病历书写培训讲座
为了落实医院对病历书写的要求，同时也是针对一月结直肠外科月度工作例会提出加强病历管理的要求，3月7日下午，结直肠外科特别邀请了统计室包老师和侯老师在我科举办了关于如何书写规范病历的科室会议。结直肠外科全体医师，转科医师都参加了培训。
会上，首先由结直肠外科质控医师詹天成向两位老师介绍了结直肠外科的病例分级管理制度，病历分组逐级审查、签字，签字完毕后统一汇总到质控医师进行最后完善，签字后统一送至病案室。这样能够有效的将人为的误差降到最低。
之后，包老师根据多年病历管理的经验，详细介绍了病历书写中容易出现问题的地方，例如：首页项目经常不能书写完全，特别是病人感染筛查结果经常漏填或填错。术前小结内容不够完善，术前讨论内容过于简单等。将病例书写中经常出错，或者不被注意的问题一一指出，并且就我科容易出现的问题分门别类的详细讲解。
而侯老师则再次向我们强调了丙级病历的扣分制度。认真讲解了何为单项否决项目。并且两位老师还回答了医生关于病历书写的各种问题，这种答疑解惑的方式让我们受益匪浅。
