黑色素瘤 莫氏显微外科手术和广泛性切除效果相当
作者： 来源： 发布时间：2017-04-21
美国加州大学的Maria L. Wei等报告的一项研究显示，对于黑色素瘤原位癌(MIS)，应用莫氏显微外科手术和广泛性局部切除(WLE)的长期生存结局相似。(JAMA Dermatol. 2017年2月22日在线版)
WLE是标准疗法。有些医生担心应用莫氏显微外科手术(通过冰冻切片染色来检查切缘)或不能发现非典型的黑色素瘤细胞。
研究者查看了1978年至2013年在该研究所经莫氏显微外科手术和WLE治疗患者的数据。其中277例(平均年龄64岁)进行了莫氏显微外科手术，385例(平均年龄58.5岁，54.8%为男性)行WLE。中位随访8.6年。莫氏组的中位诊断年份为2008年，而WLE组的为2003年。莫氏手术较WLE更常用于面部(80.2% vs 36.7%)，其次为头皮和颈部(8.3% vs 6.8%)。
莫氏组和WLE组的总体复发率分别为1.8%和5.7%(P=0.07)。至发生复发的平均时间分别为3.91年和4.45年(P=0.73)。
两组患者的5年复发率(莫氏组1.1%，WLE组4.1%;P=0.07)，5年总生存率(92% vs 94%，P=0.28)和黑色素瘤特异性生存率无显著差别。
研究者承认，复发患者和死亡患者总数较少，因此仍需更大型研究来证实结局的显著差异。他们也指出WLE是根据既往推荐的切缘进行的，若应用新指南中更大的切缘的话，或行WLE患者的结局会更好。
华盛顿大学的Amit Bhrany评论表示，在冰冻切片上识别非典型性黑色素瘤细胞更加困难，这也成为不常使用莫氏显微外科手术治疗MIS病灶的前提。尽管该研究并非随机研究，但为证实MMS治疗MIS有效增加了证据，尤其是对脸部等敏感部位病灶的治疗更有积极的影响。
(编译 侯芳)
