供者淋巴细胞输注改善复发淋巴瘤生存率
法国巴黎圣安东尼奥医院 Mamez在EBMT第40届年会报告，对于周围T细胞淋巴瘤接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发的患者，供者淋巴细胞输注(DLI)可改善其生存率。
该项研究为回顾性研究，患者均为 allo-HSCT后复发患者。在51例可评价患者中，13例接受DLI的患者较38例无DLI患者生存率获得明显改善。全部患者中位生存期为4.6个月，两组对治疗反应的差异导致了生存期的差别，DLI组复发后中位生存为18.5个月，而非DLI组仅4.8个月，差异显著(P=0.016)。
研究者选择病例来自他们以往研究PROMISE数据库，资料来自法国21个中心和比利时1个中心共380例患者，其中64例(17%)患者Allo-HSCT后复发且移植后至少随访6个月。患者年龄均大于15岁，中位年龄44岁。复发出现的中位时间为移植后2.7个月(0.5-18.6个月)。排除资料不全、早期死亡及其他原因，研究者对51例可评价病例进行了生存分析。
13例接受DLI的患者中，8例患者DLI之前或同时接受了其他治疗(包括化疗、放疗、或补骨脂素加紫外光A治疗)，5例患者仅接受DLI。DLI开始中位时间为复发后56天，大多数病人仅接受1次输注，中位CD3细胞数2×107/kg。
两组患者总有效率存在显著差别，接受DLI的13例患者总有效率为69%，其中7例完全缓解，2例部分缓解，2例疾病稳定超过4个月，6例患者中位随访3年仍存活。接受DLI的患者1年总生存率61%(8/13)，1年无事件生存38%(5/13)。而38例未接受DLI的患者中，16例免疫抑制剂减量或停药，其中2例伴随广泛慢性移植物抗宿主病并获得长期缓解。38例患者中有22例接受了放疗或化疗，50%获得疗效。38例无DLI患者总有效率29%，9例患者达到完全缓解，2例部分缓解，3例疾病稳定。1年总生存率21%(8/38)，1年无事件生存21%(8/38)。
作者指出移植物抗宿主病是DLI后最常见并发症，有6例患者发生急性移植物抗宿主病，其中有1例死亡。鉴于目前大多数患者异基因造血干细胞移植后复发首先考虑化疗，一些患者可能在DLI前就死于疾病进展或并发症，移植后免疫调节治疗无疑是一个选择。并且在本研究中，50%接受DLI的患者移植后曾经发生过急性移植物抗宿主病。
(编译 李江涛 审校 常乃柏)
