临床表现是Ⅱ期恶性黑色素瘤复发的最常见指标
临床表现是Ⅱ期恶性黑色素瘤复发的最常见指标
患者及临床医师发现早期（Ⅱ期）恶性黑色素瘤的复发常常早于常规的影像学检查。（J Am Coll Surg. 2017年1月13日在线版）
20%~45%的Ⅱ期恶性黑色素瘤患者会在5年内死亡，目前对于此类患者没有很好的治疗方法，寻找新的治疗方法意味着生存期的提高。因此早期恶性黑色素瘤（Ⅱ期）患者应得到更多的关注。
托马斯杰弗逊大学和北卡罗莱纳大学研究人员收集1996~2015年共581例Ⅱ期恶性黑色素瘤患者，随访至少1年。其中171例（29.4%）早期恶性黑色素瘤患者出现疾病复发。男性、溃疡形成、分期是预测复发的重要指标。此项研究资料主要包括首次复发部位以及通过何种方式发现疾病复发，如患者症状、体格检查、或常规影像学检查。
研究结果发现，40%的患者通过发现自身皮肤的可疑病变或咳血、抽搐等症状发现恶性黑色素瘤的复发，因此患者临床表现成为发现疾病复发最常见的方式。此外，30%的疾病复发通过常规体检来发现，26%的疾病复发依赖影像学检查来发现。恶性黑色素瘤的致死原因主要为快速转移到其他器官，如肝脏、肺脏。局部淋巴结是最常见的复发部位（30%），其次为肺脏（27%）以及其他部位的远处转移（18%）。
值得我们注意的是，此项研究结果提示，26%患者的复发通过影像学检查发现，这明显高于之前的数据。分析原因可能与早期应用CT检查及其他成像技术有关。研究者希望此项研究结果能够影响未来随访方案的制订及恶性黑色素瘤复发方式的筛选。
早期恶性黑色素瘤患者应该警惕身体出现的任何症状。同时临床医生应该指导患者哪些症状更值得关注。此外患者每个月都应进行皮肤及淋巴结自检。如果某一症状持续2~3周不缓解，应该引起临床医生的注意，这可能预示恶性黑色素瘤复发。
（编译 于莹莹 审校 吴荻）
