至2050年，黑色素瘤患者死亡率虽将下降，但死亡人数将上升

至2050年，恶性黑色素瘤患者的死亡率将从现在的水平下降，但死亡人数会由于人口老龄化而上升。然而，Autier等专家在欧洲癌症会议（ECCO 2017）上指出，如果能够证明新的治疗方法对于致命性皮肤癌有效，那么死亡人数也可下降。（摘要号 1144）

法国国际预防研究所的Alice Koechlin在会议上指出，1900~1960年出生的黑色素瘤患者死亡率最高，当时不仅紫外线辐射对皮肤的危害鲜有人知，而且健康专家也认为阳光照射积极有益。

“通过观察到紫外线和阳光暴露可治疗皮肤感染和佝偻病，以及发现维生素D，这些观念被强化”，她表示，“对于婴儿和学龄儿童，接受商业的紫外线辐射性设备的治疗，以及暴露在正午阳光下很常见。但随着有效治疗方法（比如疫苗和抗生素）的出现，以及人们开始意识到儿童时期的阳光暴露和晒伤是以后生活中患皮肤癌的高危因素，这种观念在20世纪60年代逐渐消失。”

Koechlin等使用统计模型计算现在的癌症死亡率是否更多地受年龄、出生年份（将致癌因素考虑在内，比如早年的阳光暴露）或引进新的医疗技术或治疗方法的影响。研究者使用模型估算出2014~2050年澳大利亚、美国和瑞典的黑色素瘤患者的死亡人数。

他们进行了两种估算：一种是基于黑色素瘤不存在有效治疗方法的假设，第二种是基于黑色素瘤存在有效治疗方法的假设，假设所有黑色素瘤患者均接受了这种治疗方案，从2015年起，这种方案降低了黑色素瘤25%的死亡率。

主要发现

研究者发现，黑色素瘤患者的死亡率分别在2015年的澳大利亚男性、1990年的澳大利亚女性、2005年的美国男性、1995年的美国女性和2010年的瑞典男性及女性中达峰值。

研究者预测在2050年澳大利亚的黑色素瘤患者死亡率将低于峰值年的二分之一，降回至1970年的男性死亡率和1960年以前的女性死亡率。校正人口年龄（年龄标准率）因素后，男性死亡率在2010年为9/10万；在2050年，预测将会下降至4/10万。女性死亡率由3.5/10万下降到1.7/10万。

在美国，死亡率可能将低于峰值年死亡率的2.5分之一或3分之一，降回至1960年以前的死亡率。年龄标化死亡率可能将下降，男性从4/10万下降到1.6/10万，女性从1.7/10万下降到＜1/10万。

在瑞典，2050年的死亡率将会低于峰值年的1.5分之一，降至1985年左右的死亡率水平。2050年的年龄标化死亡率，男性将会从5/10万下降至3/10万，女性会从2.7/10万下降至2.1/10万。

然而，因为人口的老龄化，黑色素瘤的实际死亡人数将继续增加直至2030~2050年。比如，在澳大利亚，死于该病的男性人数将会从2010年的每年1007例增长至2050年的1354例。

研究意义

研究者基于对于黑色素瘤不存在有效治疗的假设预测出这些数字。“若存在有效的治疗，我们预测从2030年起将看到黑色素瘤患者死亡人数的下降，”Koechlin表示，“在2050年，澳大利亚黑色素瘤患者的死亡人数将与2005年左右的死亡人数相等：为846例男性与408例女性。在美国，他们的死亡人数将和1990年的3646例男性与1980年的1876例女性相等。在瑞典，他们的死亡人数将和2000年左右的死亡人数相等：为231例男性和174例女性。”

随着时间推移，在年龄小于50岁的人群中，黑色素瘤死亡人数将稳定减少，并且在2050年之后，实际上所有黑色素瘤死亡人数将会发生在超过70岁的人群中。

Koechlin总结道，他们的研究明显证实1900~1960年大多数黑色素瘤死亡病例为暴露于高致癌紫外线辐射所致。该研究还表明，对儿童进行紫外线保护是有益的，因为从1960年左右至今，随着澳大利亚儿童紫外线保护措施的普及，大多数浅色皮肤人种（如衣服、遮蔽、和避免过度晒伤）的黑色素瘤死亡率持续下降。

（编译 张文秋 审校 吴荻）