美国 Mount Sinai医学院Sigel等报告的一项基于人群的研究表明，对于未手术切除的不适合放化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）老年患者，单纯放疗可使其获益。（Lung Cancer. 2013 ;82:266-70）

研究者指出，“我们发现，放疗的使用与适度的生存获益相关，并且，这种获益仅限于用高度复杂的方案治疗的患者。”但是他们补充道，“放疗也与严重不良事件的风险增加相关。”

研究者指出，在美国40%的非小细胞肺癌病例为Ⅲ期患者，而且大多不能采取手术治疗。尽管对于这些患者而言放化疗是标准的治疗，然而，不适合联合治疗的老年患者往往被给予单纯放疗。

对未手术切除的Ⅲ期肺癌进行单纯放疗，并未经过任何当前随机对照试验的验证，所以“其生存效益从未被明确证明”。 

研究者对SEER注册的10376例65岁以上未接受化疗的不能手术治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行分析，其中6468例患者接受单纯放射治疗。

放疗组的中位总生存期为9个月，而未治疗组为7个月（P<0.001）。研究者发现，在进行倾向调整后，放疗显著提高了生存率，死亡危险比为0.87。

与对照组相比，接受放疗的患者更可能因肺炎（校正比值比，即aOR为88.8）和食管炎（aOR为8.3）住院。不过，这些不良事件总体发生率都很低。该报告指出，肺炎发生在试验组与对照组为2.2%和<1%，而相应的食管炎的发生率分别为1.1%和<1%。

研究者评论道，“这项研究表明，单纯放疗以不良事件增加为代价，似乎有明显的生存获益。基于背景资料，这些不良事件似乎在很大程度上是可控的。

进一步的数据分析表明，只有接受复杂放疗的患者生存获益显著（风险比，即HR为0.83），而非那些接受中等复杂放疗的患者（HR为1.05）。

研究者表示，“正如我们所看到的那样，最高水平的放疗规划及复杂性带来最大的获益，但这应该在患者能够承受的情况下考虑。”他和他的同事补充说，“虽然需要随机对照试验的结果来证实以上结论，但医生们应该讨论这种疗法对III期肺癌老年患者的潜在风险和益处。”（编译 朱丽君 审校 金波）