一项新的研究证实，化疗诱导绝经的乳腺癌患者与那些确诊乳腺癌前已经进入绝经期的患者相比，发生更年期症状的比例相近。（北美更年期协会NAMS 2013年会 摘要号S-10）

澳大利亚墨尔本大学玛莎·希基教授对于研究得出的结果非常诧异：“我本以为那些由化疗诱导卵巢功能衰竭的年轻女患者应该会有更加严重的症状。之前有过很多未经证实的假设，正因为这些年轻患者是由化疗诱发的周期改变，我们本来预计她们会出现更严重的更年期症状，但实际上并没有出现这样的情况。”

她在2013年北美更年期协会年会上报告了该研究结果，她表示她觉得这一结果对癌症患者是一个好消息。

入组这项研究的乳腺癌患者来自澳大利亚帕克维尔皇家妇科医院，是那些经过肿瘤治疗后出现严重更年期综合症的患者。研究组包括232名确诊乳腺癌前月经正常来潮的患者，平均年龄为44岁，化疗后平均在45岁出现绝经。对照组的294例患者的平均绝经年龄为49岁，她们被诊断出患有乳腺癌的平均年龄为56岁。

第一次临床访问是在这些患者确诊乳腺癌的第3年。研究者使用Greene更年期量表（GCS）评估更年期症状，应用癌症患者生活质量测定量表（FACT）评估生活质量（分量表囊括内分泌症状、乳腺癌本身、体力、社会和家庭生活以及功能状况）。研究者使用Fallowfield's性生活问卷和GCS及FACT的分量表评估性功能。

Hickey认为，“化疗引起卵巢功能衰竭的妇女更有可能接受过抗雌激素治疗（78% vs. 67%, P=0.003），当她们来到医院就会接受内分泌治疗（57% vs.41%, P<0.001），对于年轻患者较少接受激素替代治疗的现象（7% vs. 72%,P<0.001）我们并不感觉惊讶。”

研究组和对照组在发生潮热（约80%），严重潮热（约65%），夜间盗汗（约70%）及超过10次突发潮热（约30%）的比例并无显著差异。同样的，化疗诱发绝经组和生理性绝经组在GCS量表中的焦虑（5.97 vs. 5.72），抑郁（5.83 vs. 5.22 ），心理症状（10.72 vs. 11.85 ）及躯体症状（5.04 vs. 5.22）分栏中的平均得分也无显著差异。

她认为值得注意的是，药物诱导绝经组在乳腺癌分量表中的癌症特异性生活质量得分中要差一些（22.14 vs. 24.78, P=0.01），而在FACT量表的其他指标上两个组别是相似的。

Fallowfield's性生活问卷是衡量近期性生活及其中出现的愉悦、不适和习惯的调查问卷，Hickey博士发现两个组别的指标大部分相同 ，她说，大多数女患者处在稳定的性关系中，很少或不更换性伴侣，多数患者都存在性冷淡（化疗诱导组36% vs. 自发组47%），而性快感，不适或习惯上并无显著差异。在GCS和FACT量表的性生活域，化疗引起卵巢功能衰竭的妇女抱怨性交不适的比例稍高（30% vs. 25%, P=0.04 ），但其他的性生活症候如性冷感和阴道干燥等两组间差异不显著，那些由于卵巢早衰继发阴道干涩的妇女更容易出现这样的情况，这当中部分是由于内分泌治疗引起的。

波士顿Dana-Farber癌症研究所的Ann Partridge 认为这些数据很有趣，传统的认知下突发性的更年期很难从症状上来说明，而这些数据与之相背离。然而，更需注意到的是这两组研究对象均出现了临床症状，且这些症状足以让她们寻求救助。不过，她认为这项研究表明在有更年期症状的患者中，不论是化疗诱导还是自然发生，两者差别不大。但这项研究并没有包括那些不出现更年期症状的自然绝经妇女和比例较低的突发绝经而尚未出现症状的患者。

Partridge认为，自然绝经的患者和经化疗诱导出现绝经的患者相比，前者出现严重的更年期症状比例较小。但这项研究并不是用来说明两组患者出现严重症状的比例如何，而是告诉我们她们在出现症状时有着同样沉重的负担。（编译 秦岭 审校 罗荣城）