通过骨髓活检首诊进展期乳腺癌
根据一项新的临床病理研究，骨髓活检可以确诊转移性乳腺癌。该研究的主要研究者Yaolin Zhou指出，尽管乳腺癌合并骨髓转移的概率很小（小于0.2%），病理学家也应当知晓发生这种情况的可能性。3例通过骨髓活检而被确诊乳腺癌的患者都曾发生血细胞减少症状。尽管目前医学已经有了很大进步，但无法解释的新出现的血细胞减少症状都可能提示转移性肿瘤的存在，而临床医师和病理学家均不应忽视这一点。
该研究是自20世纪70年代末期以来北美在该领域的首次研究，在那以前只有2项关于实体瘤骨髓侵犯的研究 (Cancer，1977;39:1337-1344和1978;42:2373-2378)。她在2013年的美国临床病理学协会年会上报道了她的研究成果。该项回顾性研究共纳入来自阿拉巴马大学的7702例骨髓活检结果，研究者们研究了原始病理报告以及HE染色的玻片以明确乳腺癌中骨髓侵犯的情况，然后将研究结果与实验室以及临床数据进行相关性分析。
结果显示，有14例(0.18%)组织学确诊的转移乳癌患者，而骨髓侵犯的程度与血细胞减少的程度或活检后的生存时间（中位13.5月）无统计学相关性；该14例患者中有11例患者(78.6%)出现两系或全系血细胞减少，其中多数骨髓活检结果提示广泛性的骨髓侵犯（中位87.5%）；有3例患者(21%)以血细胞减少为首发症状。
一位女性患者出现白细胞减少（小于4000/μL）和血小板减少（小于150 × 10³/μL）以及双乳肿块。第二位患者出现乏力、交界性贫血（<11.3 g/dL）和血小板减少等症状，曾经被怀疑为罹患白血病或淋巴瘤。第三例患者出现贫血和多发溶骨病灶，她的首诊医生最初考虑为多发性骨髓瘤。基于以上的研究结果，Zhou医生推荐病理学家应在常规骨髓活检的标本中寻找转移性肿瘤的证据。她说“通过骨髓活检标本发现乳腺癌的情况并不常见”。
来自肯塔基州路易斯维尔市退伍军人医疗中心的病理学家SaadShaheen表示他同意以上观点，他同时指出骨髓活检的常规适应症包括未知原因的贫血、血细胞减少、白血病以及淋巴瘤。在未确诊的乳腺癌患者所发生的血细胞减少症状中，血小板减少是最有可能提示肿瘤转移的临床征象。但他也不知道在明确诊断之前乳腺癌如何发生骨髓转移。（编译 白冰 审校 徐菲 王树森）
