现代乳腺癌放射治疗与冠脉事件风险的关系
作者： 来源： 发布时间：2013-12-24
Columbia大学医学中心David J. Brenner等报告的一项研究表明，在1958到2001年，接受放射治疗的乳腺癌患者，主要冠脉事件的风险与心脏辐射剂量存在显着的线性关系（7.4%每Gy）。（JAMA Internal Medicine）
研究者评估了现代放射治疗技术的冠脉风险，发现预计终生发生冠脉事件的风险范围在0.05%~3.5%。该研究是一项前瞻性研究，纳入纽约大学放射肿瘤科2005年后诊治的0~ ⅡA期接受放疗的乳腺癌的患者48例。Darby等利用剂量-效应关系分别计算了主要冠脉事件的风险。根据雷诺兹风险标准算法与基线风险评估，将冠脉事件风险的患者分为低、中、高三个水平。
对1958年至2001年间，标准的仰卧位放射治疗的患者平均心脏照射剂量为1.37 Gy，不到平均剂量的三分之一。对于左侧的治疗，仰卧位平均剂量为2.17Gy，俯卧位为1.03Gy。对于右侧的治疗，仰卧位和俯卧平均剂量分别为0.62 Gy 和0.64 Gy。接受左侧治疗的患者仰卧位治疗的低、中、高基线风险患者冠脉事件风险分别为0.22%、0.42%、3.52%，接受俯卧治疗的分别为0.09%、0.17%、1.31%。对于右侧治疗的患者，仰卧治疗风险是0.05%、0.10%、0.79%，俯卧位治疗风险是0.06%、0.11%、0.84%。
研究者得出结论：“近几十年来，乳腺癌放疗心脏受辐射剂量普遍下降，因此，心脏事件的风险较前降低，因为辐射对心脏风险的影响似乎是倍增的，基线心脏疾病风险高者因放疗引起冠脉事件的风险也高。减少由于放疗引起冠脉事件风险可以通过定位基线心脏疾病危险因素、改变生活方式和/或药物治疗来实现。（编译 张雪 审校 刘巍）
