路透社健康新闻报道：对女性从多大年龄开始行乳腺癌钼靶进行筛查，不同的推荐指引有不同意见。一项新的研究提示：女性从40岁开始每年做乳腺钼靶检查，可以降低乳腺癌死亡率。

这项研究回顾性分析了609例因乳腺癌去世的患者，发现大约半数的妇女被诊断乳腺癌时年龄均小于50岁，而其中大部分的女性都没有做过乳腺钼靶检查。波士顿哈佛医学院荣休乳腺外科Blake Cady在路透社报道中提到：40岁及以上的女性应每年行乳腺癌筛查。与此同时，美国癌症协会发布的《乳腺癌筛查指南》中呼吁：40岁健康女性应每年行乳腺癌筛查。

然而政府支持下的美国预防服务工作组却推荐乳腺癌筛查平均年龄在50岁以上，并要求每2年进行一次筛查。年轻女性乳腺癌的筛查需遵循被筛查者意愿。未参与到这项新研究的美国预防服务工作组主席Virginia Moyer提出，40-49岁的女性可以从筛查中获得好处。而北卡罗来纳州教堂山的美国儿科质量认证委员会副主席Moyer则提出筛查获取的利益与风险并存：乳腺癌筛查的负面影响包括假阳性率，这会使筛查者侵入性检查增多，造成情感及身体压力的增加。

大多数的筛查推荐是基于几项被认为是金标准的随机对照研究中试验与对照组的长期随访结果。Cady和他的研究团体发表在《癌症》上的分析结果只是简单描述筛查的实际获益情况，而试验中的人群筛查项目并不明确。在研究中，研究者对波士顿2个医院1990年至1999年的609例死于乳腺癌患者做出了失效分析。患者均死于2007年。Cady的失效分析类似于航空公司在飞机坠毁前对飞机黑匣子是否存在故障的检查做出的评估。609例乳腺癌死亡患者中，29%的病例在诊断为乳腺癌的两年内进行过乳腺钼靶检查；而71%的患者未行乳腺癌筛查。其中13%的患者诊断为乳腺癌时年龄大于70岁；约50%的患者是在50岁以下。Cady 发现在所有的死亡患者中，40-49岁占30%，40岁以下的占20%。研究发现未筛查的女性中每年大约3%的40岁女性死于乳腺癌。

2011年5月27日密苏里大学USPSTF联合主席Michael LeFevre在接受路透社采访中说道：女性从50岁开始，每2年一次乳腺癌筛查至75岁，其中有7人可以避免死亡。而如果从40岁开始筛查，可以防止额外死亡。Moyer指出这项新发现令人感到少许惊讶。然而美国疾病控制与预防中心数据显示：30岁-50岁之间女性发展成乳腺癌的比例低于2%。因此回过头来看一些高度选择的人群，你会发现无法去解释清楚这些现象。

Cady指出乳腺癌筛查年龄开始时间仍倍受争议，不会因为这项新研究而被解决，但是该研究至少给我们提供了几点参考意见。女性应就该问题与自己的医生进行讨论。医生应该结合各种推荐的研究背景，而对每个女性推荐筛查年龄做出认真考虑。因为所有存在争议和讨论的观点都是可供参照的。

（编译  兰琳  审校 徐菲  王树森）