格拉斯哥大学Colin McCowan及其团队分析了从1993年到2000年共1263例女性乳腺癌患者的处方记录，从而得到了她们在手术后进行他莫昔芬辅助治疗的频率和持续时间。服用他莫昔芬低于处方量80%的研究对象被视为存在对该治疗的低依从性。此报告刊登在《英国癌症杂志》上。

研究者发现475（38%）例研究对象存在低依从性，其中52%（P＜0.0010）的病例复发时间缩短。其他原因死亡时间同样缩短了23%（P=0.55），虽然这并无统计学意义。在普通患者的生存期中，该研究发现低依从性患者减少了1.43个（95%CI 1.57-1.71）折损生命年，或1.12个（95%CI 0.93-1.34）折损质量调整生命年。

同样，若假定每个质量调整生命年价值为￡25,000 ($39,280)，则低依从性患者的治疗花费比高依从性患者增加了￡5,970，而把一名低依从性的女性患者转变为高依从性的期望价值估计为￡33,897 ($53,258)。低依从性的原因在此研究中并未进行深入探究。

而坚持他莫昔芬治疗10年总体生存率更佳。研究者还得出结论，相较于乳腺癌术后坚持进行5年他莫昔芬治疗的女性患者，低依从性患者复发时间较短，治疗成本提高，且生活质量较差。作者表示：“鼓励患者持续进行治疗（以每日为基础，5年为疗程的推荐治疗方案）的干预措施可能有极高的性价比。”

他莫昔芬与某些导致机体虚弱的副反应相关，包括盗汗、潮热、血栓、中风和增加患子宫内膜癌的风险。最近来自于ATLAS和aTTom 的研究成果表明对于雌激素受体阳性的乳腺肿瘤患者，若以他莫昔芬持续治疗10年代替原先的5年治疗方案，将更好地抑制乳腺癌的复发并有更佳的总体生存率。

（编译  秦歌  审校 徐菲  王树森）

aJ�:0`���؋font-size:9.0000pt; font-family:'方正报宋_GBK'; " >组没有显著差异（HR=1.18, P=0.41）。与50Gy组相比，39Gy组的患者发生中度或显著的乳房硬结（22% vs. 27%, P=0.034）、毛细血管扩张（3% vs. 7%, P=0.003） 和乳房水肿（7% vs. 13.5%, P=0.001）的比例明显减少。在41.6 Gy组和50 Gy组，正常组织的放射反应未见明显差异。三个放疗组的10年死亡率无明显差异（39 Gy组20.3% ，41.6 Gy组18.4% ，50 Gy组19.8%）。

START-B研究

中位随访时间为9.9年。40 Gy和50 Gy组患者10年局部复发率无明显差异（4.3% vs. 5.5%, HR = 077, P=0.21）。与50Gy组相比，40Gy组的乳房萎缩（26% vs. 31%, P=0.015）、毛细血管扩张（4% vs. 6%, P=0.032）和乳房水肿（5% vs. 9%, P=0.001）明显减少。40Gy组患者10年死亡率也显著降低（15.9% vs. 19.2%, P=0.042）。

研究者指出长期随访结果证实适量剂量低分割放疗方案对早期乳腺癌患者是安全和有效的。40Gy/15F的放疗方案目前已被绝大多数英国医疗中心作为早期浸润性乳腺癌女性患者辅助放疗的标准方案，而这些研究结果进一步证实了该方案的可行性。（编译  覃涛  审校 徐菲  王树森）