更频繁的乳腺X片检查？
根据英国的一项乳腺癌筛查项目分析显示，每三年做一次乳腺x片检查对三分之一的女性患者而言是不适合的。
这项全国性的研究入组了53467名女性。通过验证风险问卷或者在乳腺x片上显示高比例的致密乳腺组织，研究者认为其中有17000名女性，她们的10年患癌风险高于平均水平。然后，在英国格拉斯哥举行的欧洲乳腺癌大会上，研究者报道只有不到2%的患者因为存在高危状态需要每年做一次乳腺X片检查。
曼彻斯特大学的Evans博士说，“每三年做一次乳腺X片检查对70%的女性而言是足够有效的。当然，那些存在高危风险的女性可能需要更为频繁的乳腺x片检查，因为这些女性很多被检查出晚期乳腺癌”
英国全国乳腺癌筛查项目对于中危患癌风险的患者进行每三年一次的乳腺x片检查，检查的女性年龄从47岁到73岁。项目定义中危患癌风险是指47岁女性的10年患癌风险为2.4%，到73岁时10年患癌风险增加到3.5%。
为了找出最佳的筛查推荐指南，Evans博士和他的同事们通过两种评估手段来分析数据。一种是通过验证问卷的形式来计算乳腺癌患癌风险，另一种是乳腺x片的视觉评估指数(VAS)。这项研究是2009开始的筛查预测乳腺癌患者风险(PROCAS研究)的一部分。Evans博士发现，共有634名女性患上乳腺癌。风险评估问卷提示1.4%的患者10年患癌风险较高(>8%)，8.6%的患者10年患癌风险中度增高(5-8%)。而乳腺x片的视觉评估指数提示，在5.2%的患者的乳腺x片中，可看到超过60%的致密乳腺组织。结合这两种评估手段，2%的患者10年患癌风险较高(>8%)，而事实上29名患者最终患者了乳腺癌，占总人数的2.3%。另外，在14720名10年患癌风险高于平均水平(>3.5%)的患者中，从2009年到2012年间267名(1.8%)患者最终患上了乳腺癌。在36748名10年患癌风险处于平均水平的患者中，371名(1%)名患者最终患上乳腺癌。在低危(<1%)的亚组中,只有10名(0.3%)患者最终患上乳腺癌。
(编译 陈嘉莹 审校 吴炅)
复旦大学附属肿瘤医院 吴炅教授述评：
目前越来越多的国家进行全国性的乳腺癌筛查计划，筛查的年限和频次在每个国家和地区不尽相同。研究者一方面希望减少x线的摄入，另一方面希望提高早期乳腺癌的诊断率，降低疾病的复发率和死亡率。该研究认为对于极少数高危患者需要更为频繁的乳腺X片筛查，而对低危乳腺癌患者可以减少放宽筛查的频次。国内尚需针对女性年龄、乳腺癌发生风险和乳腺密度，研究制定适合本国情况的钼靶筛查时间表。
