多方面筛查致使大肠癌的发病率下降30%
美国癌症协会(ACS)的Siegel等开展的研究发现，美国50岁及以上人群大肠癌的发病率在过去10年内下降了30%，研究者指出，发病率的下降是由于更多的人接受了推荐的筛查方法(这可能会增加癌前病变息肉的检出率)。该研究发表于CA：A Cancer Journal for Clinicians。
日益增加的筛查方法使美国在过去十年中就减少大肠癌的发病率和死亡率方面取得了长足进展。结肠镜检查在50-70岁的人群中使用率从2000年的19%到2010年的55%。但截至2010年，50岁及以上人群中仅59%接受过大肠癌筛查。
除发病率下降30%，20世纪90年代至最近10年，美国大肠癌死亡率的下降幅度也从每年接近2%降至约3%(在60岁及以上人群中下降幅度最大)。然而，发病率和死亡率的种族差异依然显著。该研究发现，大肠癌的发病率和死亡率在非裔美国人中最高，在亚裔/太平洋岛民中最低。2006年到2010年，黑人男性的大肠癌死亡率(29.4/10万)是亚裔/太平洋岛民(13.1/10万)的两倍以上，且比非西班牙裔白人(19.2/10万)高50%。
该报告的发病率数据由美国国家癌症研究所SEER系统和北美肿瘤登记中心提供，死亡率数据来自美国疾病控制和预防中心(CDC)、美国国家卫生统计中心。
该报告指出，可通过在所有人群中加强筛查并规范化治疗来降低大肠癌死亡率。ACS首席癌症控制官员、医学博士Richard C. Wender指出：“持续下降的发病率和死亡率体现了大肠癌筛查挽救生命的潜能(一个挽救了约2000万50岁以上从未接受过大肠癌筛查且未受益的美国人生命的潜能)。保持这一良好态势需采取具体的措施来确保所有患者，特别是那些经济困难者，能够获得筛查并得到最好的医疗服务。”
根据ACS的统计，大肠癌是美国男、女性中第三大最常见肿瘤，位于癌症死亡率第三位。该报告估计，今年约有136,830人被诊断为大肠癌，50,310人因该疾病死亡。目前在美国约有120万大肠癌幸存者。ACS和CDC正组建一个由超过70个共有、私人和志愿组织构成的联盟，力争至2018年使美国大肠癌筛查率提高至80%。
(编译 蒋金玲 审校张俊)
上海交通大学附属瑞金医院 张俊教授述评：
美国50岁以上人群大肠癌发病率在过去10年中下降了30%，从2008年到2010年每年下降7.2%。死亡率以每年约3%的速度递减;这归功于肠镜筛查的日益广泛。50-64岁的美国人接受肠镜检查人数增加近2倍，可在癌变前发现并切除肠息肉;在65及以上人群中的使用率也从2000年的55%增至2010年的64%。美国癌症协会制定目标，至2018年大肠癌筛查率在合适人群中增至80%。美国癌症协会首席官员Richard Wender认为这是十年来重大的公共卫生成就之一，建议人们50岁开始接受大肠癌筛查。
大肠癌发病率在老年人中下降明显，但在年轻人有小幅升高，原因可能与肥胖和不良饮食习惯相关。大肠癌的发病率在50岁以下的人群中每年上升约1.1%。而50岁以下的大肠癌患者多为肥胖者。肥胖、缺乏运动、食用过多的红肉或加工肉等均是大肠癌的发病风险，因此，除告知人们行结肠镜检查外，还需呼吁人们均衡饮食和适量运动，改变不良生活习惯。鉴于目前国力，在我国开展人群肠镜普查大肠癌尚难推广，但粪便隐血检测等简便价廉的筛查手段，仍值得应用。
