肥胖和糖尿病影响新辅助化疗的治疗结果
在英国格拉斯哥举行的欧洲乳腺癌大会上，研究者报道肥胖和患有糖尿病的乳腺癌患者在接受新辅助化疗后的预后不佳。
该研究分析了超过10000例在两个试验中接受新辅助化疗的患者，研究发现体重指数(BMI)的增加和5年无远处转移生存率(DDFS)呈负相关。
研究者分析了另外4000名在两个试验中接受新辅助化疗的患者，发现同时患有2型糖尿病的乳腺癌患诊断时肿瘤分期较晚，5年DDFS更差。
这两个研究由德国乳腺小组Neu-Isnberg的Fontanella博士报道。
肥胖研究中的8872名患者来自于7个德国研究，另外1855名患者来自于一个欧洲多国联合临床试验。患者按照BMI的不同被分为三组：BMI 1 (<25), BMI 2 (25 到 29.9) 和BMI 3 (≥30)。在德国试验中，BMI1、2、3的5年DDFS分别是79.4%，78.4%和73.7，差异有统计学意义(P<0.001)。在多国联合试验中，BMI1、2、3的无远处复发生存率分别为73%，64.3%和62.2，差异有统计学意义(P<0.001)。
糖尿病研究中包括112名(2.8%)同时患有2型糖尿病的乳腺癌患者。这些患者在诊断时肿瘤分期更高(17.6% vs 7.7%, P<0.001)，并存在更多的淋巴结转移(14.8% vs 4.9%, P<0.001)。同时，这些患者在接受紫杉类药物时往往会减量，每周期剂量<60 mg/m2 。糖尿病乳腺癌患者的病理完全缓解率和非糖尿病乳腺癌患者相似。然而前者的远处转移风险更大(HR 2.04, P=0.016)，DDFS较低(68.6% vs 78.2%, P<0.001)。
(编译 陈嘉莹 审校 吴炅)
复旦大学附属肿瘤医院
吴炅教授述评：
肥胖和糖尿病与乳腺癌预后之间的关系一直是学者关注的热点。近期的研究报道肥胖和患有糖尿病的乳腺癌患者在接受新辅助化疗后的预后不佳，是因为合并症本身对肿瘤复发转移的直接影响，还是这些疾病导致药物治疗剂量不足，尚有待进一步的研究。
