高危血液病患者粒缺发热 哌拉西林/他唑巴坦联合替加环素治疗安全有效
作者： 来源： 发布时间：2014-05-08
对于癌症患者中性粒细胞减少并发热，经验性单药抗菌药物治疗是目前标准治疗，但随着多药耐药细菌感染的增加，这显然已无法满足临床需要。
在一项多中心、开放、随机、优效研究中，将粒缺伴发热血液肿瘤成人患者随机分配接受哌拉西林/他唑巴坦(4.5g,q8h)单药或联合替加环素(50mg,q12h)，主要研究终点为无抗菌药物更改情况下发热消退的病例数。
共入组390例患者(联合用药/单药=187/203)并纳入意向治疗分析，结果显示哌拉西林/他唑巴坦联合替加环素组患者67.9%(127/87)体温恢复，单药组仅44.3%(90/203)，风险绝对差异(adr)23.6%，95%CI 14 -33%, P<0.001。在菌血症(adr 32.8%,95%CI19-46%,P<0.001)、临床有记载的感染(adr 36%,95%CI9-64%,P<0.01)方面，联合用药组疗效均优于单药组。死亡率和不良反应有限且两组无差异。
作者认为哌拉西林/他唑巴坦联合替加环素安全、耐受性良好，对于高危粒缺发热血液肿瘤患者疗效优于哌拉西林/他唑巴坦单药，在多药耐药微生物感染高发的情况下，该两药联合方案应作为一线经验抗菌药物选择之一。
(编译 王婷 审校 常乃柏)
