R-GCVP方案治疗伴心脏合并症弥漫大B细胞淋巴瘤安全有效
作者： 来源： 发布时间：2014-05-08
伦敦圣托马斯和国王学院医院Paul A. Fields及同事在临床肿瘤杂志报告，对于伴有心脏并发症无法接受含蒽环类药物化疗方案治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤 (DLBCL) 患者，利妥昔单抗、吉西他宾、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松(R-GCVP)方案是一有效且耐受性良好的治疗选择。
纳入这项Ⅱ期临床研究的62例中位年龄为76.5岁患者中，69.4%临床分期Ⅲ期或Ⅳ期，所有患者均为进展性疾病，27例(43.5%)左室射血分数≤50%，35例(56.5%)介于50%-55%，并同时合并多个心脏危险因素如缺血性心脏病、糖尿病、高血压。
该方案为21天方案，吉西他宾在第1天和第8天给药。除1例患者在开始治疗前死于肺脓肿外，所有患者均接受至少1程R-GCVP方案治疗，中位疗程数为6程。
总有效率为 61.3%，18例患者 (29.0%)达到CR，CRu6例(9.7%)，PR14 例(22.6%)。 有10 例患者(16.1%) 无效，其中4例疾病稳定，6例疾病进展。2年无进展生存(PFS)为49.8% [95% CI = 37.3–62.3]，2年总生存(OS)55.8% [95% CI = 43.3–68.4]。
34例患者出现 ≥ 3 级血液毒性，有15例患者发生心脏事件，其中7例为1-2级、5例3-4级、3例死亡。全组患者共14例死亡。
作者认为该组病人为高危患者，表现为射血分数下降且合并多种心脏危险因素，研究结果提示对这些病人仍有可能提供治愈性治疗。由于患弥漫大B细胞淋巴瘤老年患者逐年增多，合并疾病将成为影响治疗的关键因素，R-GCVP方案值得进一步临床试验。
(编译 李江涛 审校常乃柏)
